Формы
реализации прав субъектов персональных данных

УТВЕРЖДАЮ

Директор ООО «Медикал»

Потапова С.И.

«12» мая 2026 г.

Оператор: ООО «Медикал»

Адрес: г. Севастополь, ул. Сафронова, 77

Электронная почта: info@medikal.com.ru

Телефон: +7 978 8543065

ФОРМА ЗАПРОСА СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОСТУПА К ПЕРСОНАЛЬНЫМ ДАННЫМ

Оператору персональных данных:
ООО «Медикал»

От:

Ф.И.О.: __________________________________________

Паспорт: серия ________ № _____________________

Выдан: _________________________________________

__________________________________________________

Дата выдачи: ___________________________________

Адрес регистрации: ____________________________

__________________________________________________

Контактный телефон: _________________________

Адрес электронной почты: ____________________

Запрос

В соответствии со статьёй 14 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» прошу предоставить информацию, касающуюся обработки моих персональных данных.

Прошу предоставить следующие сведения:

□ подтверждение факта обработки персональных данных;

□ правовые основания и цели обработки персональных данных;

□ способы обработки персональных данных;

□ перечень обрабатываемых персональных данных;

□ сведения о лицах, имеющих доступ к персональным данным;

□ сроки обработки и хранения персональных данных;

□ сведения о передаче персональных данных третьим лицам;

□ иные сведения:

___________________________________________________

___________________________________________________

Способ предоставления ответа:

□ в письменной форме по адресу:

___________________________________________________

□ в электронной форме по адресу:

___________________________________________________

К запросу прилагаются документы, подтверждающие личность субъекта персональных данных (при необходимости).

Дата: «_____» _________________ 20____ г.

Подпись: ______________ /_______________________ /

ФОРМА ЗАПРОСА НА УТОЧНЕНИЕ

ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Оператору персональных данных:
ООО «Медикал»

От:

Ф.И.О.: __________________________________________

Паспорт: серия ________ № _____________________

Выдан: _________________________________________

__________________________________________________

Дата выдачи: ___________________________________

Адрес регистрации: ____________________________

__________________________________________________

Контактный телефон: _________________________

Адрес электронной почты: ____________________

Заявление

В соответствии со статьёй 14 и статьёй 21 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» прошу уточнить мои персональные данные.

Персональные данные, подлежащие уточнению:

___________________________________________________

___________________________________________________

Основание для внесения изменений:

___________________________________________________

___________________________________________________

Новые корректные сведения:

___________________________________________________

___________________________________________________

Документы, подтверждающие необходимость уточнения персональных данных:

___________________________________________________

___________________________________________________

К заявлению прилагаются документы, подтверждающие личность субъекта персональных данных (при необходимости).

Дата: «_____» _________________ 20____ г.

Подпись: ______________ /_______________________ /

ФОРМА ОТЗЫВА СОГЛАСИЯ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Оператору персональных данных:
ООО «Медикал»

От:

Ф.И.О.: __________________________________________

Паспорт: серия ________ № _____________________

Выдан: _________________________________________

__________________________________________________

Дата выдачи: ___________________________________

Адрес регистрации: ____________________________

__________________________________________________

Контактный телефон: _________________________

Адрес электронной почты: ____________________

Заявление

В соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» отзываю ранее предоставленное согласие на обработку персональных данных.

Сведения о согласии, которое отзывается:

___________________________________________________

___________________________________________________

Дата предоставления согласия (при наличии сведений):

____________________________________________________

Прошу прекратить обработку моих персональных данных, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Способ направления ответа:

□ в письменной форме по адресу:

___________________________________________________

□ в электронной форме по адресу:

___________________________________________________

Дата: «_____» _________________ 20____ г.

Подпись: ______________ /_______________________ /