Подготовка и сдача крови. Общие правила.
Уважаемые Пациенты!
Информация представлена в ознакомительных целях.
НАШИ ВРАЧИ НАШИ УСЛУГИ
ЗАЯВКА НА ПРИЕМ
Подготовка и сдача крови.
Общие правила.
Правила подготовки к некоторым лабораторным исследованиям включают в себя строго специфические рекомендации по особенностям образа жизни, приема пищи, жидкости и лекарств.
Рекомендуем ознакомиться с общими правилами подготовки пациентов к лабораторным исследованиям, строгое соблюдение которых крайне важно для получения точных результатов.
Основные преаналитические факторы
и их влияние на результат лабораторных исследований
Лекарственные препараты
Любое лекарственное средство и биологически активные добавки (БАД) так или иначе воздействуют на организм. В целом их влияние на лабораторные показатели известно, но многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний. Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно.
Лучше проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема медикаментов или возможности отмены приема препарата перед исследованием. Длительность отмены определяют периодом выведения препарата из крови (в среднем рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
В общем случае рекомендуется:
- Отказаться от приема лекарственных препаратов не менее чем за сутки до сдачи анализов (по согласованию с врачом);
- отказаться от приема биологически активных добавок, содержащих биотин (витамин Н, витамин В7) (по согласованию с врачом):
- в дозировке выше 5 мг в сутки – не менее чем за сутки до сдачи анализов;
- в дозировке выше 10 мг в сутки – не менее чем за двое суток до сдачи анализов.
- при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов и биологически активных добавок обязательно сообщите при оформлении в регистратуре названия принимаемых препаратов.
Прием пищи
Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (ее «прозрачности») привести к неправильному измерению аналита прибором.
К каждому из анализов есть свои особенности подготовки, однако общих случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:
- не употреблять жирную пищу за сутки до сдачи анализа — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
- сдавать кровь утром в период с 8 до 11 часов натощак - не менее 8 часов и не более 14 часов голода до сдачи анализа, можно пить чистую негазированную воду;
- незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана чистой негазированной воды, это снизит вязкость крови и позволит взять достаточный для исследования объем биоматериала, поскольку снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
Алкоголь
Оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма.
В связи с этим рекомендуется: исключить алкоголь за сутки до исследования.
Курение
Изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ.
В связи с этим рекомендуется: не курить минимально за 30 минут до исследования.
Физиопроцедуры, инструментальные обследования
Могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров.
В связи с этим рекомендуется: не сдавать анализы вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств. После некоторых медицинских процедур (например, ректального обследования или биопсии предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное исследование на несколько дней.
Физические нагрузки и эмоциональное состояние
Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем. В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ. На фоне стресса активируется симпато-адреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем. Все это может сказаться на результатах анализов.
Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов рекомендуется:
- исключить физическое перенапряжение за сутки до исследования (не заниматься спортом);
- исключить эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования;
- принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться за несколько минут до исследования.
Физиологическое состояние женщины
Концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови определяется, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.
Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.
Для получения корректных результатов анализов рекомендуется:
- уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Прогестерон, Эстрадиол, Андростендион, 17-гидроксипрогестерон (17-ОНГ), Пролактин, а также на специфические маркеры: Ингибин В и Антимюллеровский гормон;
- при оформлении в регистратуре обязательно сообщите фазу менструального цикла или срок беременности — это необходимо для получения достоверных результатов исследования с корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.
Одинаковость условий
При контроле лабораторных показателей в динамике нужно учитывать, что различные лаборатории используют свои методики анализа, поэтому результаты не всегда одинаковы. Повторные исследования рекомендуется проводить в одинаковых условиях, то есть в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование и тем же методом, сдавать кровь примерно в одинаковое время суток и т.п.
Время суток
Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани). По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток. В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время.
Ниже представлены рекомендации по рекомендованному [++], допустимому [+-] (с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных значений) и нежелательному [- -] времени забора крови на исследование:
Общий анализ мочи
++ 7.00 - 17.00
+- 17.00 - 7.00 (экстренные)
- -
Предпочтительно после ночного периода 8-12 часов голодания (минимально – 4 часа натощак; грудным детям – перед очередным кормлением)
Биохимические исследования, электролиты, микроэлементы
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
- - 17.00 - 7.00 (экстренные)
Строго натощак после ночного периода голодания:
- от 7 до 14 часов – Глюкоза, Глюкозотолерантный тест, Холестерин, Холестерин ЛПВП, Аполипопротеины,Ппепсиногены, Инсулин, НОМА, Гормоны, Маркеры костного метаболизма;
- от 12 до 14 часов – Триглицериды, Холестерин ЛПНП, Холестерин ЛПОНП, Гастрин, Гастропанель;
- остальные тесты – при плановом обследовании предпочтительно утром, натощак, после ночного периода голодания 8-12 часов, в экстренной ситуации допустимо выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
С-пептид, гликозилированный гемоглобин
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
- - 17.00 - 7.00
Строго натощак утром после 9-12 часового периода ночного голодания, если нет иных указаний врача.
Коагулограмма
++ 7.00 - 17.00
+- 17.00 - 7.00
- -
Предпочтительно после ночного периода 8-12 часов голодания (минимально – 4 часа натощак; грудным детям – перед очередным кормлением)
Витамины
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
- - 17.00 - 7.00
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Маркеры метоболизма в костной ткани (маркеры остеопороза)
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
- - 17.00 - 7.00
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Маркеры инфекционных заболеваний (антитела)
++ 7.00 - 7.00
+-
- -
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
Онкомаркеры
++ 7.00 - 7.00
+-
- -
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
Аутоиммунные антитела
++ 7.00 - 7.00
+-
- -
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
Аллергены
++ 7.00 - 7.00
+-
- -
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
Генетические исследования
++ 7.00 - 7.00
+-
- -
Специальных требований нет.
Гормональные исследования (за исключением перечисленных ниже)
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
- - 17.00 - 7.00
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
++ 8.00 - 10.00
+-
- - 10.00 - 8.00
После ночного периода голодания 8-12 часов.
Кортизол (время зависит от цели исследования)
++ 7.00 - 8.00
+- 18.00 - 20.00
- - 8.00 - 18.00, 20.00 - 7.00
После ночного периода голодания 8-12 часов.
Альдостерон
++ 7.00 - 8.00
+-
- - 8.00 - 7.00
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Ренин
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
-- 17.00 - 7.00
После ночного периода голодания 8-12 часов.
Паратиреоидный гормон
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
- - 17.00 - 7.00
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Пролактин, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Прогестерон, ДЭА-SO4
++ 7.00 - 17.00
+- 17.00 - 7.00
- -
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
- - 17.00 - 7.00
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Тестостерон (жен)
++ 7.00 - 17.00
+- 17.00 - 7.00
- -
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Тестостерон (муж)
++ 7.00 - 12.00
+- 12.00 - 17.00
- - 17.00 - 7.00
Предпочтительно после ночного периода голодания 8-12 часов (минимально – 4 часа).
Инсулин
++ 7.00 - 17.00
+- 17.00 - 7.00
- -
Строго натощак утром после 9-12 часового периода ночного голодания, если нет иных указаний врача.
Что такое состояния крови и почему лаборатория не может выполнить анализ?
Биоматериал, поступающий на исследование, должен соответствовать определенным параметрам. При превышении допустимой концентрации в крови билирубин, гемоглобин и некоторые фракции жиров (триглицериды) могут исказить результаты исследований. Производители оборудования и тест-систем для лабораторной диагностики указывают, при каких их концентрациях в плазме крови нельзя проводить то или иное исследование.
Перед выполнением исследования в лаборатории проводится проверка образцов биоматериала.
- Исследованию подлежит сыворотка, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальных проростов, хилеза.
- Определяется степень гемолиза, липемии, иктеричности, которая не должна превышать допустимых значений.
Гемолиз
Как лабораторное понятие гемолиз, это разрушение эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ и, что самое главное, гемоглобина в плазму. Гемолиз чаще всего обусловлен физиологическими особенностями организма человека, сдавшего кровь, а также нарушением методики забора крови.
Причины, связанные с методикой забора крови, приводящие к гемолизу:
- наложение жгута на слишком длительное время;
- на поверхности кожи в месте осуществления венепункции остались следы дезинфицирующего раствора (спирта);
- слишком интенсивное перемешивание крови в пробирке;
- центрифугирование крови не по установленным преаналитическим правилам (при слишком высоких оборотах, дольше необходимого);
- взятие крови шприцем с последующим перемещением ее в вакуумную пробирку;
- нарушение методики взятия капиллярной крови (слишком интенсивное надавливание рядом с местом прокола, сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки и прочее);
- хранение образцов крови с нарушением температурного режима, замораживание и последующее размораживание образцов крови перед транспортировкой в лабораторию;
- слишком длительное хранение образцов крови при комнатной температуре.
В образцах капиллярной крови гемолиз возникает в два раза чаще. В связи с этим рекомендуется для выполнения всех лабораторных исследований использовать венозную кровь.
В гемолизированной крови выполнению анализа «мешают» те вещества, которые выходят в плазму из эритроцитов, главным образом гемоглобин. Анализаторы при выполнении исследования могут неправильно интерпретировать данные и выдать недостоверный результат.
Основным признаком гемолиза крови служит изменение ее окраски. Степень изменения окраски напрямую соответствует степени гемолиза. Однако слабый гемолиз не всегда может быть заметен визуально.
Процедурной сестре следует проверять окраску сыворотки после взятия крови. В случае если образец крови имеет признаки гемолиза, его лучше не отправлять в лабораторию, так как есть вероятность того, что выполнить исследования по такой крови не удастся. В этом случае придется взять кровь повторно.
Что бы избежать гемолиза необходимо выполнять все необходимые преаналитические действия и следовать правилам взятия крови:.
- После обработки инъекционного поля антисептиком обязательно протрите это место сухой безворсовой салфеткой. Это позволит избежать попадания антисептика в пробирку и разрушения им эритроцитов, как следствие — гемолиза образца.
- Используйте жгут только в том случае, если вы уверены, что без его наложения осуществить венепункцию не удастся (у пациента плохие вены). Накладывайте жгут на непродолжительное время (несколько секунд). Сразу после входа в вену следует убрать жгут. Это позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
- Не перемещайте иглу в вене без необходимости. Жестко фиксируйте держатель с иглой при присоединении к нему пробирок. Это также позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
- После получения образца крови перемешивание крови следует осуществлять плавными движениями, ни в коем случае не встряхивать пробирку. Также не следует ронять пробирку, жестко ставить ее в штатив.
- Категорически запрещается взятие крови шприцем с последующим перенесением ее в вакуумную пробирку любым способом (проколом, переливанием и прочее). Такое действие в большинстве случаев делает кровь непригодной для исследования.
- Хранить полученные образцы следует строго при требуемом температурном режиме. Изменение температурного режима, длительное хранение крови при комнатной температуре (особенно в жаркую погоду, летом) часто проводит к гемолизу.
- Образцы крови, нуждающиеся в заморозке (хранении при температуре - 20°С) категорически запрещается размораживать и повторно замораживать.
- При взятии капиллярной крови не следует сильно надавливать рядом с местом прокола для ускорения тока крови (лучше вообще воздержаться от механического воздействия). Сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки также недопустим. Кровь должна самостоятельно стекать из раны в поднесенную специальную микробирку для капиллярной крови. Следует отметить, что даже строгое соблюдение всех правил взятия капиллярной крови не может гарантировать отсутствие гемолиза в полученном образце. Это связано с физиологическими механизмами, которые запускаются при повреждении тканей. Рекомендуется использовать для всех исследований только венозную кровь.
Липемия
Липемия, это высокая концентрация липидов (жиров) в образце крови. Липемичная сыворотка имеет желтовато-белый цвет (см. рисунок), выраженность которого напрямую зависит от концентрации жиров и, следовательно, степени липемии.
Чаще всего, липемия бывает обусловлена приемом большого количества жирной пищи незадолго до сдачи крови. Также наличие липемии возможно при некоторых заболеваниях, при которых нарушается обмен веществ и, в частности, обмен жиров. Возникновение и степень липемии, как правило, не зависит от процедуры взятия крови и последующих преаналитических действий с образцом.
Высокая концентрация жиров в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.
Следует всегда спрашивать пациента о том, принимал ли он пищу перед тем, как сдавать кровь на анализ. В случае, если прием пищи был по времени позже, чем того требуют правила подготовки к необходимым анализам, следует рекомендовать пациенту отложить сдачу крови и правильно подготовится к анализам.
Иктеричность
Иктеричность,это высокая концентрация билирубина и его производных в образце крови. Иктеричность встречается при различных заболеваниях печени и некоторых наследственных заболеваниях. Иктеричная сыворотка имеет ярко-желтый цвет, оттенок которого напрямую зависит от концентрации в ней билирубина, а, следовательно — степени гемолиза.
Иктеричность чаще всего обусловлена различными заболеваниями печени, при которых резко повышается в крови уровень билирубина. Иногда повышение уровня билирубина в крови может быть связано с длительным голоданием пациента накануне анализа, хотя даже очень длительное отсутствие приема пищи у совершенно здорового человека редко приводит к иктеричности полученной сыворотки крови.
Высокая концентрация билирубина в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.
До получения образца крови, как правило, предсказать его иктеричность невозможно. В случае, если полученный образец имеет признаки иктеричности, следует предупредить пациента о вероятной необходимости повторного взятия крови для анализа. При этом следует учитывать, что не всегда возможно скорректировать повышенный уровень билирубина в крови, в этом случае нужно оповестить лабораторию об особенностях состояния здоровья пациента и это будет учтено при выполнении исследований.
Информация представлена в ознакомительных целях, не предназначена для самодиагностики и самолечения,
не может рассматриваться в качестве замены КОНСУЛЬТАЦИИ со СПЕЦИАЛИСТОМ.
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ к врачу в регистратуре.